تقييم العلاج الطبيعي وتقرير التقدم
مستندان في ملف واحد: التقييم الأولي الذي تكتبه في الجلسة الأولى، وتقرير التقدم الذي ترسله إلى الطبيب المحوِّل. يكرر التقرير مقاييس التقييم نفسها، فيظهر التغيّر بوضوح.
نزّل الملف
- Word · العربية.docx · 70 ك.ب
- PDF · العربية.pdf · 146 ك.ب
- Word · الإنجليزية.docx · 70 ك.ب
- PDF · الإنجليزية.pdf · 324 ك.ب
مجانيبلا تسجيليُنزَّل مباشرة
ماذا في الملف
| التقييم، الصفحة الأولى | جهة التحويل والتشخيص، والتاريخ، ومراجعة العلامات التحذيرية، وقسم للألم: مخطط للجسم من الأمام والخلف، ومقياس من 0 إلى 10، والأسئلة التي تصف الألم. |
|---|---|
| التقييم، الصفحة الثانية | جدول مدى الحركة (المفصل، الحركة، الجهة، النشط، السلبي، الطبيعي)، ودرجات القوة، والاختبارات الوظيفية، وأهداف قصيرة وطويلة المدى مع طريقة قياس كل منها، والخطة، وموافقة المريض على العلاج. |
| تقرير التقدم | الفترة، والجلسات المنجزة من المخطط لها، والألم عند التقييم والآن، ومدى الحركة عند التقييم والآن في جدول واحد، والتغير الوظيفي، والأهداف المتحققة، والقرار (الاستمرار أو التعديل أو الإنهاء)، وتوصية للطبيب المحوِّل. |
طريقة الاستخدام
أضف ورقك الرسمي
افتح ملف Word وضع شعارك وبيانات العيادة في مربع الرأس.
قيّم في الجلسة الأولى
املأ الصفحتين الأولى والثانية، واكتب أهدافًا يمكن قياسها مثل مدى حركة أو مسافة مشي.
قِس بالطريقة نفسها لاحقًا
عند إعادة التقييم خذ القياسات نفسها، لتقارن أعمدة «عند التقييم» و«الآن» الشيء بمثله.
أرسل التقرير
املأ الصفحة الثالثة وأرسلها إلى الطبيب المحوِّل مع توصيتك.
لمن هذا النموذج
لعيادات العلاج الطبيعي والتأهيل، وعيادات إصابات الملاعب، وعيادات العظام التي يعمل فيها أخصائي علاج طبيعي. الملف العربي من اليمين إلى اليسار ويضع الجسم من الأمام على اليمين، والملف الإنجليزي هو النموذج نفسه بالإنجليزية.
اقرأ أيضًا
المخطط الطبي
سجّل النتائج على المنطقة التي تخصّها، وقارنها عبر دورة العلاج، واجعل النموذج خاصًا بكل تخصص. ميديكولايز يخطّط الدورة لا الموعد وحده.
اقرأ المزيد في ميديكولايزالخطط والباقات
سعّر الباقة لا الزيارة. ميديكولايز يتابع الجلسات والباقات وتقدم المريض من أول استشارة إلى آخر جلسة، مع الإيراد المؤجل والرصيد المتبقي لكل مريض.
اقرأ المزيد من المدونةكيف تكتب تقرير علاج طبيعي يقرؤه الطبيب المحول وشركة التأمين
التقرير يقرؤه من لم يكن في الغرفة: الطبيب المحول أو شركة التأمين أو الزميل الذي يغطي الأسبوع القادم. وما يجب أن يحتويه يقررونه هم لا أنت.
اقرأ المزيدملفات مجانية أخرى
الأسئلة الشائعة
لماذا تقرير التقدم في الملف نفسه؟
لأنه يستخدم مقاييس التقييم نفسها. وجودهما معًا يعني أن الأرقام التي تقارنها هي التي سجلتها فعلًا.
هل أستطيع إضافة مقاييسي الخاصة؟
نعم. ملف Word قابل للتعديل بالكامل: أضف سطرًا في جدول الاختبارات الوظيفية للمقياس الذي تستخدمه عيادتك.
هل يتضمن موافقة المريض؟
نعم، موافقة مختصرة على العلاج بخانات توقيع للمريض أو وليّه ولأخصائي العلاج الطبيعي. راجع الصياغة إن كانت منشأتك تطلب نصًا معينًا.
كيف أكتب التقرير نفسه؟
دليلنا لكتابة تقرير العلاج الطبيعي يشرح ما يبحث عنه الطبيب المحوِّل وكيف تصوغ التوصية.
كل جلسة مقاسة، وكل تقرير جاهز
في ميديكولايز يُحفظ التقييم على المخطط الطبي للمريض، وتُتابع الجلسات مقابل الخطة، ويسحب تقرير التقدم أول قياس وآخر قياس تلقائيًا. 30 دقيقة على عيادتك أنت.