التأمين

إدارة التأمين للعيادات الطبية

التأمين هو حيث تموت إدارة العيادة: قائمة أسعار لكل شركة، وموافقة لكل إجراء، ومطالبة لكل زيارة، وتسوية لا يستمتع بها أحد. وكل ذلك ينتمي داخل الزيارة لا بجوارها.

اطلب عرضًا توضيحيًا كل المزايا

ميدغلف4 خطط · تتطلب موافقةنشط

بوبا العربية3 خطط · فوترة مباشرةنشط

التعاونيةخطتان · موافقة مسبقةنشط

الراجحي تكافلخطتان · تعويضمراجعة

الوثائق والخطط

ميدغلف · الذهبيةPOL-813850تحمّل 20٪حد 50 ألف $سارية

ميدغلف · الفضيةPOL-771204تحمّل 30٪حد 25 ألف $سارية

بوبا · التنفيذيةPOL-660911تحمّل 10٪حد 80 ألف $سارية

كل مؤمِّن يدفع مختلفًا، والنظام يعرف ذلك

كل مؤمِّن يدفع مختلفًا عن الخدمة نفسها. احفظ تعرفته مرة، ويظهر المبلغ المغطّى الصحيح على الفاتورة دون أن يبحث عنه أحد.

تعرفة لكل شركة ولكل خطة
الحصة المغطّاة تُحسب عند الفوترة
المشاركة والتحمّل يُطبَّقان حسب الوثيقة
الاستثناءات تظهر قبل تقديم الخدمة
الحدود السنوية متتبَّعة على المريض

إعدادات شركة التأمين في ميديكولايز، بقائمة أسعار وقواعد تغطية محفوظة لكل شركة

الأهلية والموافقات حيث يجري العمل

فحص التغطية بعد مغادرة المريض هو كيف تتحمّل العيادة التكلفة. الأهلية والموافقة المسبقة داخل الزيارة، قبل الخدمة.

الأهلية تُفحص مقابل الوثيقة المحفوظة
طلبات الموافقة المسبقة تُرفع من الزيارة
رقم الموافقة محفوظ على الخدمة التي يغطّيها
الوثائق والموافقات المنتهية تظهر مسبقًا
الرفض مسجَّل بسببه لا بنتيجته فقط

مطالبات متتبَّعة حتى وصول المال

المطالبة المقدَّمة ليست إيرادًا. للمطالبات حالة — مقدَّمة، معتمدة، مدفوعة جزئيًا، مرفوضة، معاد تقديمها — والتسوية مقابل ما دفعه المؤمِّن فعلًا.

حالة المطالبة لكل زيارة ولكل شركة
تقديم مجمَّع حيث يقبله المؤمِّن
الدفعات الجزئية والفروقات مسجَّلة لكل بند
أسباب الرفض مجمَّعة، فيظهر النمط
المستحق لكل شركة وبالأعمار

على من يقع التأمين

نادرًا ما يكون شخصًا واحدًا، ولهذا يضيع بينهم.

الاستقبال

الأهلية والمشاركة على الكاونتر لا بعد الزيارة.

منسّقو التأمين

قائمة عمل بالموافقات والتقديمات والرفوض بدل كومة.

أصحاب العيادات

ما تدين به كل شركة، وكم تتأخر، وماذا ترفض.

التأمين على الورق مقابل داخل النظام

العمل لا يختفي. يتوقّف عن أن يُؤدّى مرتين.

كما يُفعل الآن

تعرفات يُبحث عنها لكل زيارة
التغطية تُفحص بعد الخدمة
موافقات في مجلد بريد
مطالبات تُتابَع من جدول
رفوض تُعالَج واحدًا واحدًا

مع ميديكولايز

تُطبَّق من قائمة أسعار الشركة
تُفحص قبل تقديمها
محفوظة على الخدمة التي تغطّيها
متتبَّعة بحالة لكل مطالبة
مجمَّعة بالسبب، فيصبح السبب قابلًا للإصلاح

أسئلة

التأمين — ما تسأل عنه العيادات

هل يدعم نفيس في السعودية؟

نعم. الأهلية والموافقة المسبقة والمطالبات تجري عبر نفيس حيث تكون العيادة مسجَّلة، والردود محفوظة على الزيارة.

هل يمكن حفظ أسعار مختلفة لشركات مختلفة؟

نعم. لكل شركة، ولكل خطة داخلها، تعرفتها الخاصة، وتُطبَّق الصحيحة تلقائيًا من وثيقة المريض.

ماذا يحدث عند السداد الجزئي؟

يُسجَّل الفرق لكل بند، فيكون السبب ظاهرًا بدل أن يظهر كفجوة غير مفسَّرة في دخل الشهر.

هل يُظهر الاستثناءات قبل الخدمة؟

نعم حيث تسجّلها الوثيقة. والمقصود أن تعرف قبل أن يكون المريض على الكرسي لا بعده.

هل نرى أي مؤمِّن أبطأ في السداد؟

نعم. المستحق مُعمَّر لكل شركة، وهو عادةً أول ما يريده صاحب العيادة من تقارير التأمين.

تابع

ضع التأمين أمام أسبوعك أنت

نصف ساعة على خدماتك وباقاتك وقائمة أسعارك. يتصل بك أحدنا خلال يوم.

اطلب عرضًا توضيحيًا راسلنا على واتساب