نماذج موافقة المريض للعيادات
ثمانية نماذج موافقة بتصميم واحد: شرح الإجراء بكلمات بسيطة، ومخاطر يكتبها الطبيب، وموافقة منفصلة على التصوير، وتوقيعات المريض وولي الأمر والشاهد والطبيب والمترجم.
نزّل الملف
- Word · العربية.docx · 44 ك.ب
- PDF · العربية.pdf · 443 ك.ب
- Word · الإنجليزية.docx · 43 ك.ب
- PDF · الإنجليزية.pdf · 548 ك.ب
مجانيبلا تسجيليُنزَّل مباشرة
تفضّل تعبئته على الشاشة؟ منشئ نماذج الموافقة
ماذا في المجموعة
| النماذج الثمانية | إزالة الشعر بالليزر، والحقن التجميلي (الفيلر والبوتوكس)، والتقشير الكيميائي وعلاجات البشرة، والإجراء الجراحي الصغير، وعمليات التجميل، والعلاج الطبيعي، والاستشارة عن بعد، والموافقة العامة على العلاج ومعالجة البيانات. |
|---|---|
| الصفحة الأولى: الإجراء | بيانات المريض والإجراء، وما يتضمنه، والفوائد المتوقعة، والمخاطر الشائعة والنادرة تحت عناوين يكملها الطبيب، والبدائل، وما يحدث إذا لم يتم الإجراء، وما يلتزم به المريض بعده. |
| الصفحة الثانية: الموافقة | ثلاثة خيارات منفصلة للتصوير (للملف، وللتعليم، وللتسويق)، وإقرار بأن الأسئلة أُجيبت، وإقرار المريض وتوقيعه، وقسم لولي الأمر للقاصرين، والشاهد، وإقرار الطبيب، وسطر للمترجم. |
| أجزاء خاصة ببعض النماذج | نموذج عمليات التجميل فيه مهلة للتفكير وسطر لسياسة الجراحة التصحيحية. ونموذج الاستشارة عن بعد يغطي التسجيل وانقطاع الاتصال. والموافقة العامة تعرض خيارات البيانات واحدًا واحدًا. |
| التذييل | كل صفحة تحمل سطرًا يذكّرك بمراجعة النموذج مع مستشارك القانوني قبل الاستخدام. |
طريقة الاستخدام
راجعه مع مستشارك
اطلب من مستشارك القانوني مراجعة الصياغة وفق الأنظمة في بلدك قبل أن يوقّع أول مريض.
اكتب المخاطر
افتح ملف Word واكتب المخاطر الشائعة والنادرة لكل إجراء كما يشرحها أطباؤك.
اطبع ما تحتاجه فقط
كل نموذج من صفحتين ويبدأ في صفحة مستقلة، فتطبع نموذجًا واحدًا دون الباقي.
وقّعوا قبل الإجراء
راجع الصفحة الأولى مع المريض، ثم وقّعا الصفحة الثانية واحفظها في ملف المريض.
لمن هذه النماذج
لعيادات الجلدية والتجميل، وعيادات الجراحة اليومية وجراحة التجميل، ومراكز العلاج الطبيعي، وكل عيادة تقدم استشارات بالفيديو أو الهاتف. الملف العربي من اليمين إلى اليسار، والملف الإنجليزي هو المجموعة نفسها بالإنجليزية.
اقرأ أيضًا
نماذج الموافقة
موافقة تُقرأ وتُوقَّع على هاتف المريض، وتُحفظ على الإجراء الذي تغطّيه، ولها إصدارات فتستطيع إثبات أي صيغة وافق عليها.
اقرأ المزيد من المدونةموافقة تستطيع إخراجها بعد سنتين
ما يجعل الموافقة قابلة للدفاع ليس وجودها. بل قدرتك على إظهار من وقّعها ومتى وماذا كانت تقول حينها.
اقرأ المزيدملفات مجانية أخرى
الأسئلة الشائعة
لماذا تُركت المخاطر فارغة؟
المخاطر تختلف حسب الإجراء والمادة والمريض. يكتب الطبيب ما ينطبق ويشرحه، وهذا هو جوهر الموافقة.
هل النماذج صالحة قانونيًا كما هي؟
هي تصميم تبدأ منه وليست استشارة قانونية. المتطلبات تختلف بين الدول والتخصصات، فراجعها مع مستشارك القانوني قبل الاستخدام.
لماذا قُسمت موافقة التصوير إلى ثلاثة خيارات؟
الموافقة على صورة لملف المريض تختلف عن الموافقة على استخدامها في التعليم أو التسويق، فلكل منها خيار مستقل.
هل أستطيع إضافة إجراء خاص بعيادتي؟
نعم. انسخ أي نموذج في ملف Word وأعد كتابة صفحة الإجراء، وتبقى صفحة التوقيعات كما هي.
موافقة موقّعة على ملف المريض
في ميديكولايز يصل النموذج إلى هاتف المريض مع تأكيد الموعد، فيوقّعه هناك، ويُحفظ على الزيارة مع نسخة الصياغة التي وافق عليها. 30 دقيقة على عيادتك أنت.