لماذا تُرفض مطالبات نفيس، وما العمل

رتّب قبل أن تستأنف

أول خطوة مفيدة بلا تكلفة: جمّع رفض الربع الماضي حسب رمز السبب وعُدّه. وتجد كل عيادة تقريبًا أن سببين أو ثلاثة تشكّل أغلب الحجم، وأن تلك الأسباب إجرائية لا إكلينيكية.

أهلية لم تُراجَع، وخدمة غير مغطّاة في الوثيقة، وموافقة مسبقة ناقصة، وتوثيق غير مرفق، وترميز لا يطابق الملاحظة. ولا شيء من ذلك جدل طبي. وكلها تحدث قبل وجود المطالبة.

إصلاح النمط لا المطالبة

استئناف رفض يسترد مطالبة واحدة. وتغيير ما يحدث قبل الإرسال يسترد المائة التالية، والاثنان ليسا العمل نفسه.

والتغيير العملي أن يصير كل سبب متكرّر فحصًا يمنع الإرسال: لا ردّ أهلية في الملف، لا مطالبة. موافقة منتهية، تظهر قبل الجلسة لا بعدها.

ثم قِس ما تدفعه كل شركة فعلًا، لكل خدمة، عبر الوقت. لا ما تقول إنها تدفعه — بل ما وصل. وهذا الرقم ينهي محادثات تعاقدية أكثر من أي استئناف.