خطاب طلب موافقة مسبقة من التأمين
الخطاب الذي يرافق طلب الموافقة: من المريض، وما الذي تنوي فعله ولماذا، وكم سيكلف، وما المرفق. في المملكة العربية السعودية يُرسل الطلب نفسه عبر منصة نفيس (NPHIES)، وهذا الخطاب هو المستند المؤيد له.
طريقة الاستخدام
أدخل بيانات التأمين
شركة التأمين ورقم الوثيقة ورقم العضوية وفئة التغطية. ويمكنك حفظ الشركات التي تتعامل معها كثيرًا في قائمة.
اعرض الحالة
التشخيص والإجراء ولكل منهما رمزه، ونوع الخدمة والتاريخ المخطط، والمبررات السريرية، والعلاج التحفظي الذي جُرّب.
أضف التكلفة والمرفقات
جدول تكلفة تقديرية برموز البنود، وقائمة بما هو مرفق: تقرير ونتائج وأشعة وصور.
اطبعه وأرفقه
بتوقيع الطبيب المعالج ورقم للطلب، جاهز لإرفاقه بالطلب أو إرساله لشركة التأمين.
لماذا تُرفض طلبات الموافقة
معظم حالات الرفض ليست حكمًا على العلاج نفسه، بل رمز ناقص، أو مبررات لا تقول لماذا الآن، أو غياب ما يثبت أن الخيار الأبسط جُرّب أولًا.
الخطاب الذي يذكر التشخيص والإجراء برموزهما، ويقول ما الذي جُرّب ولأي مدة، ويعدد المرفقات، يجيب عن أسئلة المراجع قبل أن يطرحها.
احفظ تصميمك
بدون حفظ، تُمسح بيانات العيادة والتصميم والقوالب عند تحديث الصفحة. أدخل بريدك لتُحفظ في هذا المتصفح من الآن، وسنتواصل معك لنريك كيف تعمل في حساب على ميديكولايز، على كل أجهزتك ومربوطة بملفات المرضى.
اقرأ أيضًا
التأمين
قوائم أسعار شركات التأمين والأهلية والموافقات والمطالبات تُتابع حتى السداد. ميديكولايز يلغي العمل اليدوي المكرر في التأمين.
اقرأ المزيد في ميديكولايزنفيس
تكامل نفيس داخل ميديكولايز: التحقق من الأهلية من الاستقبال، والموافقة المسبقة من داخل الزيارة، ومتابعة المطالبات حتى السداد الفعلي،…
اقرأ المزيد من المدونةلماذا تُرفض مطالبات نفيس، وما العمل
الرفض المقروء واحدًا واحدًا يبدو سوء حظ. ومجمَّعًا حسب السبب يكون عادةً عادتي توثيق أو ثلاثًا قابلة للإصلاح.
اقرأ المزيدأدوات مجانية أخرى
الأسئلة الشائعة
هل يغني هذا الخطاب عن نفيس؟
لا. في المملكة العربية السعودية يُرسل طلب الموافقة المسبقة نفسه عبر منصة نفيس (NPHIES)، وهذا الخطاب مستند مؤيد ترفقه بالطلب أو تحفظه، ويُطبع سطر بذلك في التذييل.
ما الرموز التي أستخدمها؟
التي تطلبها شركة التأمين، وغالبًا ICD-10 للتشخيص وترميز الإجراءات الخاص بالشركة. والحقول تقبل أي رمز كما تكتبه.
هل الأداة مجانية؟
نعم. بلا تسجيل وبلا علامة مائية وبلا حد.
هل تُحفظ بيانات المريض أو الوثيقة؟
لا. بيانات المريض ورقم الوثيقة والعضوية تبقى في الصفحة وتختفي عند إغلاقها. ما يُحفظ هو أسماء شركات التأمين التي تختار حفظها وبيانات العيادة فقط.
موافقات تُرفع من الزيارة
في ميديكولايز تُرفع الموافقة المسبقة من الزيارة مع المستندات السريرية، ويُحفظ رقم الموافقة على الخدمة التي تغطيها.